

月经是女性生殖健康最直观的“晴雨表”,月经周期长短、经期时长、经量多少、周期稳定性,都会从促排卵启动、卵泡发育、取卵时机把控、子宫内膜容受性、胚胎着床等各个维度影响试管周期。

正常女性的月经周期为28天左右,月经量为20-60ml。月经是卵巢分泌的激素作用于子宫内膜后形成的,受垂体和下丘脑释放激素的控制。所以月经出现异常,可能意味着女性的卵巢、垂体、下丘脑等功能发生异常,会影响卵泡的正常发育和子宫内膜的周期性变化,影响卵子质量、囊胚着床率,降低试管成功率。
进入试管促排阶段,卵泡容易出现“两极分化”:一部分卵泡疯狂长大,一部分始终处于静止状态,卵泡同步性差。一方面会升高卵巢过度刺激综合征OHSS风险,严重时引发胸腹水、血液浓缩等并发症;另一方面,大量小卵泡闭锁,会导致真正成熟可用的卵子并不多。

所以,对于月经失调的女性,欧亚专家通常建议其在试管前服用避孕药来调整月经周期,让月经变得规律、稳定,以准确把控入周时间。避孕药的主要成分雌激素和孕激素,适当服用可使女性原本不规律的月经周期恢复正常。专家也可由此准确判断进行促排卵的合适时机。进入试管周期后,专家会为女性定制专属的促排方案,并使用天然药物进行促排,促排过程中会实时调整用药剂量,以获取优质健康的卵子。具体如下:
1、定制专属促排方案
促排卵的目标,让一批原本会闭锁消亡的窦卵泡同步生长,收获一定数量成熟度均匀的卵子。这个过程高度依赖基础内分泌状态。卵巢储备下降,周期缩短的女性,卵巢对于促排药物反应低下,也就是“卵巢低反应”,即便加大用药剂量,长大卵泡依旧寥寥无几,获卵数量少,优质卵子占比下降,能够培养出来可用胚胎数量有限。
专家会根据女性的年龄、卵巢功能、基础卵泡数量以及激素水平等各项指标为其制定合适的促排方案。常规促排方案为:微促方案、大促方案、拮抗剂方案等。专家会结合女性的实际情况对促排方案进行细化调整,以达到理想的促排效果。

在促排用药期间,专家会实时进行卵泡监测和用药跟踪,即通过多次的验血和阴超检查,查看女性的雌激素、孕酮的指标及用药后卵巢的发育情况,从而及时调整用药剂量,有效避免卵巢过度刺激、腹水、多囊等不良情况的发生。

为了顺利获得优质成熟的卵子,专家会在女性卵巢内至少有1-2个卵泡直径≥18mm或2-3个卵泡直径≥17mm时,注射破卵针,并在36小时后取卵。专业麻醉师会以静脉注射的方式给女性注射适量的麻醉药,使其进入轻度睡眠状态。接着专家会用很细的取卵针对发育成熟的卵泡进行逐一提取。取卵过程只需10分钟左右,女性不会出现任何疼痛或不适。欧亚专家经验丰富,不会因乱穿或误穿而损伤女性的卵巢。

2、适时进行囊胚移植
月经异常带来内膜薄、息肉、炎症、腺肌症、黄体不足等问题,都会破坏子宫内膜容受性,打乱“种植窗”时间。所谓种植窗,就是子宫内膜允许胚胎着床短暂的时间窗口。内分泌紊乱的女性,会出现种植窗移位,就算内膜厚度看上去达标,实际胚胎和内膜发育节奏不同步,移植之后依旧会着床失败,易发生生化妊娠。

专家会根据女性的实际情况进行针对性诊疗,通过天然黄体酮、雌激素等药物刺激子宫内膜生长,增加其厚度,在女性子宫内膜厚度达到8mm-12mm时再进行囊胚移植。此时,子宫内膜会呈现波纹状,同时黄体生长成熟,分泌出大量孕激素及雌激素,能为囊胚移植及发育做好充足准备。

月经异常的女性多伴随黄体功能缺陷。移植之后,母体自身卵巢黄体分泌孕激素会起到关键的保胎作用。女性自身黄体功能先天不足会导致激素波动,易发生生化妊娠、早孕期流产。囊胚移植后,专家会对女性进行用药保胎,如注射适量的黄体酮,促进黄体细胞增生、孕激素的合成和分泌,以保障健康妊娠,防止胎停流产。

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