自然生育的过程相当复杂,不仅需要优质的卵子、数量充足且质量上乘的精子,以及厚度适宜的子宫内膜,排卵时间、受精卵的协同情况,还有激素的波动等诸多因素,都会对能否成功妊娠产生影响。上述任何一个环节出现问题,都可能导致不孕不育。为解决这一难题,辅助生殖技术应运而生。
辅助生殖技术主要包括人工授精 - 子宫内授精(IUI)和体外受精 - 胚胎移植(IVF)。
IUI即宫腔内人工授精,它采用非性交的方式,将精子输送到女性宫腔内,帮助女性受孕。通常,在女性排卵期间,将经过洗涤、优选的精子注射到其子宫腔内,以此助力怀孕。根据精液来源的不同,可分为夫精人工授精(ATH)和供精人工授精(AID)两种类型。
IVF即试管婴儿,通过人工手段将精子和卵子从人体内取出,在体外完成受精过程。待受精卵发育成胚胎后,再移植到母体子宫内,实现受孕的目的。一般来说,试管婴儿技术可分为常规体外受精(IVF)、胞浆内单精子显微注射(ICSI)以及胚胎植入前遗传学检测(PGS/PGD),也就是人们常说的一代、二代和三代试管婴儿技术。
那么,IUI和IVF这两项辅助生殖技术究竟有哪些区别呢?
1. 受孕过程不同
IUI:和自然受孕的原理相同,人工授精是将处理后的精液直接注入女性体内,让精子和卵子自然结合形成受精卵,随后受精卵通过输卵管被运输到子宫腔内着床发育。因此,人工授精属于体内受精。值得注意的是,这一过程要求女性至少有一侧输卵管保持通畅。
IVF:试管婴儿则是将精子和卵子取出后,放置在试管或培养皿中,让精卵自由结合;或者运用二代技术ICSI,通过人工操作将一条精子注射到卵子内,完成精卵结合的过程。待受精卵发育为卵裂期胚胎或囊胚后,再挑选优质的胚胎移植到子宫腔内继续发育。所以,试管婴儿属于体外受精,并且这一过程不受输卵管状况的影响。
2. 操作流程不同
IUI:对接受子宫内人工授精的女性,需要进行全面细致的妇科检查,检查项目包括内外生殖器是否正常、子宫内膜活检腺体分泌是否良好、双侧输卵管是否通畅等。只有各项检查都正常,女性才具备接受人工授精的条件。满足条件后,医生需要为女性预估排卵日,以便选择合适的授精时间。常用的预估排卵日的方法有测定基础体温、观察宫颈粘液(一般在排卵前4 - 5天出现变化)、临近排卵日时连续测定尿黄体生成素的峰值,或者连续进行阴道超声波检查等。
IVF:男女双方都需要接受检查。在欧亚地区进行试管助孕周期时,女性需要通过药物促排,以获取多颗卵子。男性则通过手淫等方式采集精液。采集后的精液需要进行洗涤优化,从而得到优质精子。欧亚的生殖专家会借助显微操作系统,运用ICSI单精子注射技术,将一条精子注射到卵子内,促使精卵结合,形成受精卵。接着,将受精卵培育5 - 6天,使其发育成囊胚。之后,采用第三代试管婴儿PGS/PGD技术,对囊胚的23对染色体的结构和数目进行筛查,诊断囊胚是否携带遗传致病基因,进而挑选出健康的囊胚,移植到母体子宫内。
3. 适用范围不同
IUI的适用范围相对较窄,主要适用于男性因素导致的不育问题,比如精液异常(轻度或中度少精症、弱精症、精液不液化等)、严重的尿道下裂、逆行射精、勃起障碍等。当女性因阴道痉挛、宫颈细小、宫颈黏液异常等因素导致不孕时,也可以通过人工授精实现生育愿望。但是,如果女性存在输卵管功能障碍,或者患有遗传病,就不适合采用人工授精的方式进行辅助生殖。
IVF的适用人群更为广泛,适用于男女双方各种原因导致的不孕不育问题。例如,女性的输卵管性不孕、排卵障碍、子宫内膜异位症等;男性的少、弱精子症、生精功能障碍、无精子症等;男女一方或双方染色体结构或数目异常(罗氏易位、平衡易位)等;以及不明原因不孕、免疫性不孕、反复自然流产等情况。
4. 成功率不同
IUI的成功率很大程度上取决于女性的年龄、子宫环境,以及男性精子的活动力等因素,与自然受孕的成功率相近,一个周期的成功率大约在10% - 15%。此外,由于女性排卵期的预测存在一定难度,这也会导致成功率有所降低。
IVF的成功率与精子、卵子的质量,胚胎培育时的实验室条件,以及专家的技术水平等密切相关。欧亚地区拥有先进的第三代试管婴儿PGS/PGD技术,以及成熟的养囊技术和前沿的冷冻技术。在这些先进技术的支持下,亚美尼亚 ASTGHIK 医疗中心的试管成功率平均可达较高水平,部分甚至可与世界先进水平媲美 。
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