黄体处于卵巢中时,因其呈现鲜活的黄色,故而得名。通常,成熟卵子排出后,残留的卵泡壁会发生塌陷,卵泡膜的结缔组织、毛细血管等会向颗粒层侵入。在 LH(脑垂体分泌的促性腺激素)的作用下,这些组织会演变成体积较大、富含毛细血管,且具有内分泌功能的细胞团。
黄体的活动期处于排卵之后、月经之前,一般持续 10 - 14 天,这一时期被称作黄体期。在活动期间,黄体正常发育,大小适中的黄体直径通常不会超过 3cm,一旦达到 5cm,就可能存在风险。因为体积过大的黄体不仅容易形成囊肿,而且质地脆弱,一旦破裂,可能致使女性出现出血性休克。若未能及时救治,甚至会危及生命。在活动末期,也就是月经前三天左右,若黄体未等到精卵细胞结合,便会自动萎缩退化,逐渐被分解。若卵子成功受精,黄体则会持续生长,直至妊娠 6 个月甚至更长时间后,才开始退化。
组成黄体的细胞有粒黄体细胞和腺黄体细胞两类。其中,粒黄体细胞负责分泌孕酮,腺黄体细胞分泌雌激素。黄体所分泌的雌、孕激素,能够促使子宫内膜增厚,并维持在稳定状态,为受精卵着床创造条件。若胚胎成功着床,黄体还会促使胎盘形成,维持子宫稳定,确保胎儿安全发育。此外,雌、孕激素会使子宫口闭合,抑制下丘脑功能,进而抑制排卵,让女性身体接收到 “已怀孕” 的信号,并做出相应生理调整。
黄体功能不足会带来哪些问题?
由于黄体由卵泡壁细胞发育而来,任何可能引发排卵异常的因素,都可能导致黄体功能不足。此外,慢性盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病,也会造成黄体功能不足。
亚美尼亚 ASTGHIK 医疗中心专家指出,黄体功能不全会致使女性雌、孕激素分泌不足,进而引发女性不孕或习惯性流产等问题,具体如下:
1. 不孕
黄体分泌的黄体酮属于天然孕激素,在月经周期后期,它能够促使女性子宫黏膜内腺体生长,让子宫内膜增厚,为胚胎植入做好准备。若黄体不能按时萎缩退化,或退化不完全,持续分泌少量孕激素,会导致子宫内膜无法按正常时间脱落。若经前子宫内膜仍处于早期分泌阶段,女性受孕就会变得困难。而且,卵泡发育是黄体形成的前提,黄体功能不全意味着卵泡生长发育欠佳,同样会影响受孕。
2. 月经失调
黄体功能不全的女性常出现月经失调症状,如月经周期缩短、月经过多、月经频繁、经期延长等。
3. 流产
黄体分泌的黄体酮是维持妊娠的关键要素。当黄体功能不全时,难以分泌足够的孕激素,胚胎着床便会不稳,极易引发流产。
黄体不足的女性赴欧亚做试管,应如何保障成功率?
1. 科学促排
进入试管周期后,欧亚专家会综合考虑女性的年龄、卵巢功能、基础卵泡数量,以及对药物的反应情况,为其定制专属的促排卵方案。同时,实时进行卵泡监测和用药跟踪,确保卵巢内的基础卵泡能够同步生长发育成熟,从而获取数量充足的优质成熟卵子。
2. 基因检测
女性取卵的同时,男性同步完成取精。随后,专家会运用 ICSI 技术,实现精卵高效结合,并将受精卵培育至第 5 天,形成由 100 多个细胞组成的囊胚。此时的囊胚生命力旺盛、活性强、发育潜能高。在囊胚移植前,专家会精准提取囊胚的滋养层细胞,进行 PGS/PGD 基因检测,全面筛查囊胚染色体的数目、结构是否存在异常,并对囊胚的基因突变点进行诊断,排除近 300 种遗传性疾病对后代的影响,从源头上保障囊胚健康,大幅降低女性胎停、流产的概率。
3. 移植后管理
促排用药会不可避免地抑制黄体生成素的分泌,从而影响黄体功能。而且,取卵时抽吸大量的颗粒细胞,会进一步降低黄体期的激素水平,导致黄体功能不足。因此,女性通常需要补充黄体酮,以促进黄体细胞增生,加速孕激素的合成与分泌,维持黄体功能,促进子宫内膜生长,提高子宫内膜容受性。
待女性黄体功能恢复正常,子宫条件达到理想状态,子宫内膜厚度适宜(8 - 12mm),血流丰富,子宫内膜细胞分裂良好,内分泌水平均衡时,专家会将健康囊胚植入宫腔内的合适位置,确保囊胚顺利着床。
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